一方面，全国70%的卫生院已与上级医院建立远程医疗协作关系，线上问诊与社区门诊相结合的新型就医模式逐渐成熟。

　　另一方面，四川省卫生健康委印发了2024年度智慧医院评价结果，其中四星智慧医院9家，三星智慧医院21家，二星智慧医院51家，一星智慧医院76家。

　　笔者感触：

　　难题是为医生减负加薪的同时，还要同时为患者降本增效。这种事恐怕只能找易卜拉欣，但巧工匠也犯难。

　　那就分开看吧：为医生减负加薪，第一，是放在患者降本增效后面来说的，先有患者降本增效，后有医生减负加薪。患者降本增效，医生不一定体力脑力劳动量会增加。医生线上看病，每一句都是呈堂证供，废话少说，多余动作变少了。原来是在医生空闲时间来做互联网医疗，那肯定是增加负担了，现在及以后就是要在工作时间也做互联网医疗。因为效率逐步有所提高，减负加薪。请注意，效率逐步有所提高，并不是以诊疗质量作为代价，这是要守的红线。第二，是迎来真正患者，医生这病看得也有意思，有意思就不那么枯燥。第三，可能有人想到平台烧钱，但烧钱都是虚火旺。真正起效还是要盘活流量，流量背后是青睐、需求。所以，为医生减负加薪，是新理念、新技术、新人文、新患者几重结合。

　　为患者降本增效，第一，就是看疗效。互联网医疗不只是看医生，还有医生助理、患者健康档案预先准备。患者协同完成运营输入，压力给到平台这边，不能滥竽充数，不能麻木对待，不能知错不改。医疗智能化在此时，可能可以评价。对于患者病例所暴露的疑难杂症，甚至包括罕见病等，总要帮助其确诊。确诊其实占很大头。关于治疗，又有最佳、次佳、最适合、欠适合等多档选择。本来医生是懒得和患者这么多废话，但平台技术、专业人力本职就是说。这比较类似于你要想笑，那就买票去听相声。互联网医疗挡在前面一道，或者中间一道，或者长期傍身客户。第二，就是看时空的便利。第三，就是利用好基层首诊、可以上转。第四，就是利用好患者下转、社区自我照护，给医疗留一个较长的尾巴。

　　感谢梅奥诊所对本文的启发。